脫氫異雄酮檢測的臨床意義與應用
脫氫異雄酮（Dehydroepiandrosterone sulfate，DHEA-S）是人體腎上腺皮質網狀帶分泌的主要類固醇激素之一，作為睪酮和雌激素的前體物質，在性激素代謝、免疫調節和能量代謝中發揮重要作用。其檢測已成為評估腎上腺功能異常、性早熟、多囊卵巢綜合征（PCOS）等內分泌疾病的重要指標。由于DHEA-S具有穩定的血藥濃度且不受晝夜節律影響，相比游離DHEA更適用于臨床檢測。近年來研究發現，DHEA-S水平異常還與心血管疾病、骨質疏松及某些惡性腫瘤存在相關性，進一步拓展了其臨床應用價值。
檢測適應癥
當出現以下情況時建議進行DHEA-S檢測：①女性出現多毛癥、痤瘡、月經紊亂等高雄激素血癥表現；②兒童性早熟或性發育延遲；③腎上腺皮質增生或腫瘤的篩查；④不孕癥病因排查；⑤庫欣綜合征與腎上腺皮質功能減退的鑒別診斷。特別對于多囊卵巢綜合征患者，DHEA-S升高可提示腎上腺源性的雄激素過量分泌。
檢測方法與流程
目前臨床主要采用化學發光免疫分析法（CLIA）和放射免疫分析法（RIA）測定血清DHEA-S濃度。檢測時需采集清晨空腹靜脈血3-5ml，避免劇烈運動和精神應激。樣本需在2小時內分離血清，4℃可保存48小時，長期保存需置于-20℃。最新液相色譜-串聯質譜法（LC-MS/MS）具有更高靈敏度和特異性，已逐步應用于精準醫療領域。
參考值范圍與解讀
正常參考值因年齡和性別存在顯著差異：成年男性（18-60歲）1.8-12.5 μmol/L，女性（18-60歲）0.9-11.7 μmol/L。兒童期濃度較低，青春期迅速升高。病理性升高常見于腎上腺皮質腫瘤、先天性腎上腺皮質增生癥（21-羥化酶缺乏癥）、PCOS等；降低則可見于腎上腺皮質功能減退、垂體功能低下或長期糖皮質激素治療患者。
檢測注意事項
檢測前應停用含生物素制劑（至少停用8小時），避免使用肝素抗凝管。妊娠期女性DHEA-S水平生理性升高需注意鑒別。結果解讀需結合皮質醇、睪酮、促腎上腺皮質激素（ACTH）等指標綜合分析。對于疑似腎上腺腫瘤患者，建議聯合進行影像學檢查。值得注意的是，約5%健康人群可能出現DHEA-S輕度升高，需動態監測排除生理性波動。
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