尿酶活性檢測概述

尿酶活性檢測是通過分析尿液中特定酶的活性水平，評(píng)估腎臟及泌尿系統(tǒng)功能的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。尿酶主要來源于腎臟細(xì)胞、泌尿道上皮細(xì)胞或血液中的酶類，其活性異常可能反映腎小管損傷、炎癥、感染或藥物毒性等病理狀態(tài)。相較于傳統(tǒng)腎功能指標(biāo)（如肌酐、尿素氮），尿酶活性檢測具有更高的敏感性，能夠在早期發(fā)現(xiàn)腎小管間質(zhì)性病變，并為疾病診斷和療效監(jiān)測提供重要依據(jù)。

常見檢測項(xiàng)目及臨床意義

1. N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）

NAG是一種溶酶體酶，主要存在于腎小管上皮細(xì)胞中。當(dāng)腎小管受損時(shí)，NAG大量釋放至尿液中。其活性升高常見于急性腎小管壞死、藥物性腎損傷（如氨基糖苷類抗生素）、糖尿病腎病早期等。

2. γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）

GGT在近端腎小管刷狀緣富集，活性增高提示腎小管上皮細(xì)胞損傷或再生。其特異性較高，可用于鑒別腎前性氮質(zhì)血癥與急性腎小管損傷。

3. 乳酸脫氫酶（LDH）

尿LDH活性升高可能與泌尿系統(tǒng)感染、腫瘤或溶血性疾病相關(guān)，但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合分析。

4. 堿性磷酸酶（ALP）

腎源性ALP主要反映腎小管刷狀緣損傷，常見于重金屬中毒、缺血性腎病等。需注意排除肝膽疾病引起的血清ALP升高對(duì)結(jié)果的干擾。

檢測方法及技術(shù)

目前主要采用以下檢測技術(shù)：

• 比色法：通過酶促反應(yīng)產(chǎn)物的吸光度變化定量酶活性，成本低但靈敏度有限。
• 熒光分析法：利用熒光底物檢測酶活性，靈敏度和特異性更高，適用于微量樣本。
• 免疫學(xué)方法：如ELISA，可區(qū)分同工酶來源，但操作復(fù)雜且耗時(shí)較長。

適用人群與注意事項(xiàng)

建議檢測人群：

• 出現(xiàn)尿頻、血尿、泡沫尿等泌尿系統(tǒng)癥狀者
• 長期使用腎毒性藥物（如化療藥、NSAIDs）的患者
• 糖尿病、高血壓等慢性疾病患者的腎功能監(jiān)測
• 職業(yè)性重金屬接觸者

檢測前注意事項(xiàng)：

• 采集晨尿中段尿，避免陰道分泌物或前列腺液污染
• 檢測前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及高蛋白飲食
• 部分藥物（如利尿劑）可能影響結(jié)果，需提前告知醫(yī)生
• 樣本需在2小時(shí)內(nèi)送檢，低溫保存以防酶失活

總結(jié)

尿酶活性檢測作為無創(chuàng)性腎功能評(píng)估手段，能夠早期發(fā)現(xiàn)腎小管-間質(zhì)性病變，尤其在糖尿病腎病、藥物性腎損傷的篩查中具有重要價(jià)值。臨床上需結(jié)合尿常規(guī)、影像學(xué)檢查及血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行綜合判斷，為精準(zhǔn)診療提供依據(jù)。